五千万患病人群90种睡眠疾患
作者：匿名 来源：本站原创 发布：2012年10月20日 修改：2012年10月20日 所属分类：行业新闻 访问统计：1830
六月中旬，大批来自世界各地的睡眠专家，在美国举行了为期一周的睡眠研讨会，这是全球睡眠医学界的年度盛事。同时，中国医院的睡眠中心也开始受到社会的关注，失眠、嗜睡、打鼾、睡眠呼吸暂停等睡眠障碍性疾病的患者“到医院睡给医生看”，他们希望通过睡眠中心的检测、诊断、治疗，求一夜好眠。
然而，我国患有睡眠障碍性疾病的人数有5000万，患病率至少4%。按流行病学的观点，4%的患病率属常见病。这么高的人群发病率必然对应着一个广大的市场。然而，由于观念的差异和配套体系的不完备，睡眠治疗和康复的医疗市场仍然是襁褓婴儿。
遭遇认知尴尬
煤炭总医院睡眠中心主任吴慧莉已是第二次走进北京双翔客运有限责任公司的大门，她心里只有一个念头，这次得说服这个北京市最大的出租公司的领导，允许她对上千名出租车司机 进行睡眠调查。经理是见到了，但一听说要调查睡眠疾病的人群患病率，却硬生生遭到了拒绝：“如果你查出了我的司机有睡眠疾病，谁来开车？”
吴慧莉碰到这样的回绝已经不是第一次了，她曾联系过北京国宾队，执着的她还向奥组委递交了申请，提出对奥运志愿者司机进行睡眠检测。她解释道：“驾驶员的工作需要长时间集中精力，如果患有睡眠呼吸暂停综合症的从业人员，白天就会出现疲劳、嗜睡、反应力下降。中国交通事故连续10年居世界首位，80%的原因是驾驶者疲劳驾驶、睡眠不足引起的。”据卫生部门发布的健康播报，我国目前约有5000万人患有各种睡眠性疾病，其中睡眠呼吸暂停是最主要的症状。长期的睡眠不足，不但影响白天的生活状态，还可能对既有的疾病产生不利的影响，严重时会引起全身各大系统的脏器损伤，出现相应疾病，比如顽固性头疼、高血压、心脏病、冠心病、肺心病等。
吴慧莉目前肩负着“首都科学发展基金”的重点支持项目，调查阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的特定人群患病率，为制定该病的防治策略提供依据。她希望能把这些确实的数据提交给交管部门，引起他们的足够重视。
“进行睡眠健康推广真难呀！”吴慧莉由衷地感慨，“来睡眠中心检查的人多半已是重度患者，而且有些人是发生了严重的交通事故后才来就诊的，我们应采取各种健康干预手段、开展各种健康教育，使睡眠知识得以普及，让更多的人关注睡眠。我们医生一定要站在患者的前面，让他们可以进行早期预防，避免悲剧发生。”
卫生部原副部长、中国医师协会殷大奎会长在2007年的世界睡眠日活动中也指出了问题的严重性，他说：“睡眠问题是一个长期没有得到充分重视和良好解决的公共卫生和公众健康问题。由于国内民众，包括医生，对睡眠重要性的认识还远远不够，致使我国睡眠疾病面临发病率高和就诊率低、治疗率低、治愈率更低的‘一高三低’的窘境。睡眠问题已被称为‘悄然扩展的流行病’。”
睡眠医学的发展
睡眠中阻塞型呼吸暂停是临床上最常见的器质性睡眠障碍。早在1965年，欧美的科学家就认识了这种疾病，在七八十年代，首先是美国，发明了治疗该病的机器及持续正压通气的治疗方法，睡眠医学逐渐开始成形。
协和医院黄席珍教授在1985年率先在国内开展“阻塞性睡眠呼吸暂停综合症“的临床和实验室研究，创建了国内第一家睡眠呼吸实验室。她见证了中国睡眠医学的诞生和发展，直到今天，她仍然奋斗在推广科学睡眠治疗的第一线。她说：“现代睡眠医学作为一门新兴的横断学科，历经半个多世纪自下而上的探索，发现并确定睡眠疾患90余种，涉及主要传统学科十几个，证实与睡眠疾患紧密相连的常见高危病症20多种。”
据她介绍，睡眠医学已经成为医学学科的重要分支，是一个边缘交叉的学科，在西方已经比较成熟。在对睡眠研究发展最早的美国，睡眠医学已经成为一个独立专科。2007年以后，美国内科考试委员会里，专门设定了sleep medicine的考试，它和诸如呼吸、心血管等成为一个同样水平的学科。美国另一个方面就是很重视研究。其教育体系，认证、发展都很规范，所以这个学科发展很完善。以至于，美国的睡眠年会每年都汇聚了近六千名专业人士，民间还有众多的睡眠组织为其摇旗呐喊。
在我国，尽管内科学的教材里已经写入了睡眠呼吸暂停综合症，很多大学也开设了这门课。但中华医学会还没有设立专门的分会。只是中国科协成立了专门的学组—睡眠研究会，但不是睡眠医学会，所以我国对睡眠医学还停留在研究阶段，还有待于把他作为临床医学的重要分支提出来，其发展明显滞后于国际水平。
在睡眠医学人才培养方面，因为这是交叉的学科，国内没有针对睡眠医学人员的独立编制和学科建设方面的配套性措施，已影响到睡眠医学未来的学术地位；另外，专业人员没有认证、没有系统的教育培训，这些都是目前阻碍睡眠医学发展的不利因素。
睡眠中心的困惑
自1985年协和医院建起中国第一个睡眠呼吸实验室开始，运用现代方法诊断和治疗睡眠疾病就引起了许多医院的关注。十几年来，与睡眠医学相关的业务在所有综合医院均有不同程度的开展，建有睡眠实验室的医院大约也有四、五百家，甚至还有不少的医院把睡眠实验室叫做睡眠中心。但据黄教授介绍，中国出现的睡眠中心缺少与之对应的、高效率的运行管理机制，目前还没有一个成功的本土模式可以借鉴。
睡眠实验室或睡眠中心对就诊者的临床检测主要是围绕多导睡眠图（PSG)进行，它是诊断各种睡眠疾病的金标准。检测设备会把你睡眠时的脑电波、心搏、血氧、眼动、鼾声、呼吸等绘制成图。它还会记录你的四肢移动情况。如果你有睡眠呼吸暂停，它不仅会显示出来，还能确定病情的严重程度。目前还有便携式初筛设备能在家中进行睡眠监测。
通常睡眠检测是在晚间进行的，技术人员和专业医生可同时监控多个就诊患者，他们通过计算机、监视器、视频摄像等设备进行睡眠状态记录。当患者在房间里需要帮助或有问题时，医护人员会快速做出反应。
目前，我国睡眠实验室的装备水平普遍较低、检测流程不清、管理不到位，甚至发生过惨痛的教训。一家医院的睡眠中心在对重症睡眠患者做阻 塞 性 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 症 检测时，护士反锁病房门，自己回家睡觉，待清晨查房，发现病人已死在了病房里。为了防止此类突发事件的发生，有部分医院竟同病患签定生死协议书，令人发指。
煤炭总医院2004年开始筹建睡眠中心，原任耳鼻喉科副主任的吴慧莉经历了中心发展的种种艰辛。她坦言，建设一个合格的睡眠中心不容易，必须要求所有的医护人员有高度的责任心为病患提供全面的、跨学科的医疗服务。不可以仅仅把开展睡眠医学业务像投资一个医疗设备那样简单对待。
